高血糖、高血脂人群是否应该远离他汀类药物，为什么？

他汀作为最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症人群，他汀可降低升高的血浆总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B和甘油三酯。他汀在防治心脑血管疾病方面的有效性开辟了慢病防治的新时代，那么高血脂患者如何正确使用他汀类药物呢？

夜间是人体胆固醇合成的高峰期，大多数他汀类药物在晚上睡前服用效果更好，但是阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在体内作用时间长，对服药时间没有特别要求，每天固定同一时间服药即可。如果您错过用药时间，应在记起时立即补用。但若已接近下一次用药时间，则无需补用，请勿一次使用双倍剂量。

降脂治疗是一个长期的过程，对于绝大部分启动他汀类药物治疗的老年患者，即使血脂恢复正常，也需要继续服用他汀类药物。而且对于糖尿病患者、冠心病患者、动脉粥样硬化患者，血脂控制目标还需要低于血脂正常水平的上限，应定期检测血脂水平。

大多数的使用者对他汀类药物的耐受性良好，副作用通常较轻且短暂，包括头痛、失眠、以及消化不良、腹泻、恶心等消化道症状，这些副作用如果能够耐受，一般不需停药。

需要我们注意的副作用主要有 肝脏转氨酶升高。多发生在开始用药的3个月内，发生率随着用药剂量的增加而递增。如果转氨酶水平轻度升高小于正常上限3倍，此时不需要减量，但需要密切观察转氨酶变化。如果服药一个月以后，转氨酶升高超过正常值3倍以上，应立即停药，查找转氨酶升高原因，待转氨酶恢复正常后在医生建议下应用他汀。

因此，在使用他汀类药物之前，需要评估患者得糖尿病的风险程度，对于有较高风险的糖尿病的人，吃他汀类药物的同时，需要进行饮食和生活方式的干预，超重或者肥胖的需要减肥，同时严密监控血糖和糖化血红蛋白。在药物选择上，可以考虑用普伐他汀和匹伐他汀，或者依折麦布。

大家也不要因为他汀类药物会增加得糖尿病的风险，就拒绝他汀类药物。和使用他汀类药物的健康获益相比，得糖尿病的风险要小很多。而且大部分他汀引起的糖尿病程度较轻，一般可以通过药物调整、饮食和生活方式干预等综合手段有效控制。

不应该。尤其是高血脂的人群，更不能离了他汀类药物。因为他汀类药物本来就是降血脂的药物。而血脂降下来了，对控制血糖也有帮助。