降脂药物中他汀类和贝特类药物的功效有何区别？

他汀和贝特同属于降血脂药物，但各自降血脂的类型有所侧重。

他汀通过抑制胆固醇合成的限速酶，阻断胆固醇的合成，主要降低胆固醇、低密度脂蛋白。可轻度降低甘油三酯、极低密度脂蛋白。所以，他汀主要用于高胆固醇血症患者，减少胆固醇对动脉的损害，缓解动脉硬化，稳定斑块。目前，常用的他汀有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等第三代他汀，由于第三代他汀半衰期长，故早晨或睡前服药都不受影响。由于他汀可引起肝功能损害、肌肉损害、空腹血糖异常，故用药期间应监测转氨酶，肌酸激酶、空腹血糖及糖化血红蛋白。

贝特主要降低甘油三酯、极低密度脂蛋白，可轻度降低胆固醇、低密度脂蛋白。故其降血脂类型的侧重点与他汀恰好相反。常用的贝特有苯扎贝特、非诺贝特等。由于贝特也可引起肝功能损害、肌肉损害，故用药期间也应监测转氨酶、肌酸激酶等。

其次，他汀与贝特都有一个共同的功效，那就是可轻度升高高密度脂蛋白，即我们所说的“好胆固醇”，但升高幅度有限，一般为5-10%。部分胆固醇和甘油三酯都明显升高的患者需要联用他汀和贝特，联用时可增加肝功能损害、肌肉损害等不良反应，应密切监测相关指标。

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